«Смеющаяся» или маскированная депрессия

Что представляет собой «смеющаяся» депрессия, также известная как скрытая или маскированная? Как она отличается от традиционной депрессии? Почему ее порой называют «депрессией без депрессии»? И в чем причина того, что человеку может быть плохо, а врачи не могут выявить заболевание?

«Смеющаяся» депрессия характеризуется тем, что человек внешне может выглядеть счастливым, общительным и успешным, но при этом испытывает глубокие внутренние страдания. Это приводит к тому, что симптомы заболевания могут оставаться незамеченными как самим человеком, так и окружающими. В отличие от традиционной депрессии, где присутствуют явно выраженные симптомы, такие как подавленное настроение и утрата интереса к жизни, маскированная депрессия может проявляться в виде бессонницы, раздражительности, усталости и проблем с концентрацией.

Причина, по которой данную форму депрессии называют «депрессией без депрессии», заключается в том, что внешние проявления создает впечатление нормального состояния, и страдающий человек может не осознавать, что ему нужна помощь. Общество часто ожидает, что депрессия должна быть видимой, и если внешний вид человека не вызывает тревоги, то и заболевание воспринимается как несуществующее.

Маскированная депрессия может быть вызвана множеством факторов, включая генетическую предрасположенность, стрессовые события в жизни, такие как развод, потеря работы или смерть близкого человека, а также хронические заболевания. Люди с этой формой депрессии могут прибегать к алкоголю или другим веществам как к средству саморегуляции своих чувств, что только усугубляет ситуацию.

Важно, чтобы как страдающие, так и их близкие распознавали возможные признаки маскированной депрессии. К ним относятся постоянная усталость, изменения в аппетите, ощущение внутренней пустоты и сложности в эмоциональных отношениях. Необходимо помнить, что профессиональная помощь, разговор с психотерапевтом и поддержка близких могут существенно улучшить состояние и помочь преодолеть болезнь.

Что такое «смеющаяся» депрессия и чем она отличается от обычной?

– Как выглядит классическая депрессия? Человек в этом состоянии ощущает безразличие, лежит в постели, отвернувшись от окружающего, отказывается от водных процедур, питания и т.д. В отличие от этого, при «смеющейся» депрессии ситуация совершенно иная: человек продолжает вести привычный и активный образ жизни, однако качество его жизни и состояние здоровья значительно ухудшаются. Такую депрессию называют по-разному: маскированной, скрытой, соматической или депрессией без явных признаков. Это состояние характеризуется пониженным настроением, которое прячется за физическими недомоганиями.

Но ведь всем сейчас плохо. Почему плохое настроение опасно?

– Вместо эмоций тело берет на себя нагрузку. Происходит сбой в функционировании внутренних органов и вегетативной нервной системы. При этом расстройства настроения отходят на второй план. Человек, как правило, не воспринимает это всерьез, утверждая, что у всех так, и что никто не волнуется по этому поводу. Он даже не осознает, что у него есть пониженное настроение.

Длительное плохое настроение может привести к хроническому стрессу, который, в свою очередь, влияет на иммунную систему, повышая риск заболеваний. Исследования показывают, что люди с депрессивными расстройствами чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, гастрита и других физически серьезных недугов. Именно поэтому важно осознавать свое эмоциональное состояние и обращаться за помощью.

Проблемы с настроением могут также оказывать негативное воздействие на социальные связи. Человек, находящийся в состоянии депрессии или подавленности, часто избегает общения, что может привести к изоляции и ухудшению отношений с близкими. Поддержание позитивного настроения и психического здоровья, в свою очередь, способствует улучшению общего самочувствия и повышению качества жизни.

Важно помнить, что обратишь ли ты внимание на свои эмоции – это первый шаг к их преодолению. Регулярные занятия спортом, здоровое питание и положительные взаимодействия с окружающими могут значительно улучшить состояние настроения и общее здоровье.

У кого чаще всего тело отдувается за подавленные эмоции?

– Кому трудно осознать, что он находится в депрессии? Иногда личность вообще не может анализировать либо осознавать свои эмоции. Таких людей часто называют «головастиками»: они живут логикой и стараются все разложить по полочкам, в то время как их внутренние переживания остаются в тени. Соматизированная депрессия чаще всего проявляется у людей с алекситимией, которые не умеют распознавать собственные эмоции. Они зачастую применяют стратегию «бей»: всегда в движении, стремясь к достижениям и игнорируя свои внутренние переживания. Им следует научиться управлять своими эмоциями, чтобы адекватно их выражать. Эмоции не должны подавляться, иначе они начинают отражаться на теле. Порой человек намеренно вытесняет свои эмоции, боясь даже подумать о своем состоянии и отказываясь признать наличие психического расстройства, так как боится, что его воспримут как ненормального. Обращение к психологам и психотерапевтам вызывает у него чувство отрицания и оскорбления.

«Кажется, что все у человека в шоколаде, а принюхаешься – это не шоколад»

– Часто люди, ориентированные на общественное мнение, игнорируют сигналы своей психики. Социальное давление усиливается: в нашей культуре успешный человек должен быть активным и жизнерадостным, а также заниматься спортом. Амбициозные личности создают внешний образ успешного человека, однако иногда они оказываются в ловушке этого образа, в то время как внутри переживают совершенно другие чувства. Со стороны может показаться, что у человека всё отлично, однако на самом деле он может думать о мрачном будущем, оставаясь в одиночестве с мыслями: «Я плохой, мир тоже плохой, и это никогда не изменится». Такая ситуация может привести к суицидальным мыслям. Бывает, что человек решается на самоубийство, а накануне выставляет в соцсетях фотографии с улыбками и красивыми цветами… Внешне всё кажется прекрасно, но внутренний мир разрушается, и человек не может признать свою проблему.

У меня маскированная депрессия или просто живот заболел?

– Люди могут быть в состоянии подавленного настроения, не осознавая этого, но при этом у них появляются разнообразные симптомы. Начинается длительный и безрезультатный поиск помощи у врачей, которые стараются выяснить, в чем дело. Часто диагнозы не могут быть поставлены, либо назначают «диагнозы-исключения», такие как вегетососудистая дистония, когда уже больше нечего назначать, а пациент все равно чувствует себя плохо.

Вот три критерия «смеющейся» (маскированной) депрессии:

1. Несоответствие субъективных и объективных данных. Человек жалуется на многочисленные недомогания: и с животом не то, и голова болит, и вот здесь стреляет, и секса давно не было. Куча симптомов – а патологии нет. То есть человеку плохо, у него боли, а объективно ничего не находят – «вы здоровы».
2. Отсутствие эффекта от традиционного лечения.
3. Есть эффект от психотерапии и антидепрессантов (если назначены). Но, чтобы начать лечение у психотерапевта, надо признать у себя наличие депрессии.

Каждый может время от времени испытывать состояние подавленности, головную боль или расстройства пищеварения, однако такие периоды обычно являются недолгими. Настоящая депрессия, напротив, продолжается не менее двух недель. Человек просыпается в таком состоянии, и утром ему часто бывает особенно тяжело.

К тому же имеются симптомы, присущие депрессии: подавленное настроение, уменьшенная мыслительная активность и ухудшение памяти. Человеку сложно сосредоточиться, снижена самооценка и уверенность в себе, могут появляться мысли о самоуничижении. Особенным признаком является анедония — утрата радости и удовольствия от того, что ранее приносило удовольствие. Также наблюдается повышенная утомляемость.

От плохого сна до «просто все болит». 7 видов маскированной депрессии

– Существует несколько типов соматизированной (или маскированной, или «смеющейся») депрессии.

Агрипническая депрессия проявляется лишь расстройствами сна. Человек может испытывать разнообразные проблемы со сном: трудности с засыпанием, частые пробуждения, ночные кошмары, либо же раннее утреннее пробуждение. Иногда наблюдается извращенный режим сна, когда человек не спит всю ночь, а засыпает лишь под утро в разбитом состоянии.

Вторая форма – анорексическая депрессия, когда отсутствует аппетит, возможны утренние тошноты, отвращение к еде, а также колебания веса и нарушения пищеварения.

Также существует тип депрессии с нарушениями влечения, выражающийся в зависимости: запои, наркомания или токсикомания, когда человек пытается компенсировать нехватку нейромедиаторов.

Есть экзистенциальная форма, при которой человек мучается раздумьями о смысле жизни, своей судьбе, отсутствии каких-либо целей.

Бывает также истерическая форма, когда человек изо всех сил старается привлечь к себе внимание, используя свою обидчивость и конфликтность.

Существуют формы с паническими атаками, когда к депрессии присоединяются тревожные расстройства.

Наиболее распространенным типом депрессии без выраженных симптомов является алгически-сенестопатическая. Это болевая форма, при которой человек испытывает боли различной локализации: чаще всего это головная боль, боли в животе или в области сердца. Могут также возникать паналгические боли, когда все тело болит одновременно.

Происходит хроническое нарушение работы вегетативной нервной системы, возникают дисбалансы между симпатическими и парасимпатическими нервными системами, часто наблюдаются сухость слизистых оболочек. Может также присутствовать неприятный запах изо рта, а язык становится сухим и может иметь трещины.

Зачастую человек ощущает давление в области груди и сердца, страдает от перебоев в сердце и нехватки воздуха. Возможны боли в суставах, снижение либидо и сбои в менструальном цикле.

Ключевым признаком маскированной соматической депрессии считается триада Протопопова: 1) расширенные зрачки, 2) тахикардия, 3) склонность к запорам. Эта триада часто служит индикатором соматической депрессии.

Если плохо физически, а диагноза нет – пора к психотерапевту?

– Официальная статистика по соматической депрессии отсутствует, так как пациенты часто обращаются к терапевтам, неврологам, кардиологам и гастроэнтерологам. Они проходят обследования, однако ничего не находят. Обычно человек приходит к врачу с пачкой документов и жалуется: «Я обследовался тут, там и везде», но результатов нет! Либо же обнаруживается лишь незначительное отклонение, которое человек старается лечить, но без каких-либо позитивных изменений.

Признание наличия у себя психологической проблемы может быть сложным для пациента. Он может обратиться с эндокринной проблемой, при этом видно, что легкий гормональный дисбаланс не может объяснить его состояние и жалобы. Часто он хочет услышать от врача: «Что со мной не так?» – но когда врачу приходится говорить, что дело не в гормонах, а в психологическом состоянии, человек обижается и уходит.

Если бы у людей была более высокая психологическая грамотность, они могли бы улучшать как свое психическое, так и соматическое здоровье и снижать нагрузку на терапевтов и кардиологов, которые, в свою очередь, сталкиваются с такими пациентами постоянно.

Кардиолог смотрит на проблему с одной стороны, терапевт – с другой. Как в известной притче про слона: один видит хобот, другой – ногу, а истинная проблема кроется в голове. Так бывает и с болезнями: физическая боль может быть следствием, а может и являться причиной недомогания. Во многих случаях причина не кроется в легких сбоях работы сердца, а является следствием депрессии.

Депрессивное состояние – это как простуда, только в эмоциях

– Так называемое состояние можно сравнить с простудой, только в эмоциональной сфере. Примерно у 25% женщин и 12% мужчин в течение года будут наблюдаться признаки депрессии. А при соматизированной депрессии это число еще выше! Это довольно часто встречающееся явление.

Депрессия – это чрезмерная реакция организма на определенные события. И данную реакцию следует направить в здоровое русло.

Состояние замедления может быть необходимо для того, чтобы отстраниться и осмыслить происходящее, прежде чем продвинуться вперед. В случае депрессии этот адаптивный механизм начинает работать с излишней активностью.

Та же самая ситуация наблюдается и с тревогой. Небольшая тревога помогает решить проблему, но когда ее становится слишком много, она трансформируется в фобии и тревожные расстройства.

Ни одно снижение настроения не является случайным: существует внутренний конфликт, и нам необходимо замедлиться, понять ситуацию и внести изменения – это способствует нашему развитию. Порой такой момент затишья необходим, чтобы переосмыслить ситуацию и вновь вернуться к активности. Этот механизм иногда срабатывает слишком интенсивно, погружая в негативное состояние. Уменьшение этой активности – и всё наладится.

Какие виды психотерапии мне помогут?

– В когнитивно-поведенческой терапии ключевую роль играет психообразование: человек получает понимание своего состояния, что составляет уже 50% успеха. Его обучают распознавать автоматические мысли, которые запускают замкнутый цикл депрессии, помогают находить первопричины внутренних конфликтов и работать с внешними обстоятельствами.

Для преодоления депрессивных состояний эффективными являются различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия, ДПДГ (где используется десенсибилизация и переработка травм с помощью движений глаз), терапия принятия и ответственности (ACT) и арт-терапия. Ключевой задачей является также развитие осознанности, что можно достичь с помощью когнитивной терапии, интегрирующей техники майндфулнес (MBCT).

Почему нельзя запрещать себе радоваться

Существует термин реактивная депрессия, характеризующийся реакцией человека на стрессовые внешние обстоятельства. Это состояние легче поддаётся лечению, так как необходимо лишь оказать помощь в адаптации к данным условиям. Как только стрессовые факторы исчезают, человек вновь восстанавливает адекватное функционирование.

С другой стороны, эндогенная депрессия возникает, когда при внешнем благополучии внутренние процессы, связанные с нейрохимией, остаются нарушенными. В этом случае справиться с проблемой значительно сложнее, поскольку она затрагивает генетические и эпигенетические аспекты, а также сбой в нейрохимической активности.

Сегодня многие люди, реагируя на стрессы, начинают проявлять реакцию «замри», что является адаптивным ответом, но только при кратковременном течении. Однако когда данное состояние затягивается на недели, происходит разрушение в нейрохимии, и выбраться из такой ситуации становится крайне сложно. Поэтому даже в тяжелых условиях важно не отказывать себе в радости; стоит находить хоть малые поводы для положительных эмоций, чтобы поддерживать эмоциональный тонус. Радоваться — это необходимость.

Исходный текст был опубликован в онлайн-журнале Ситидог.

Почему стоит обратиться в Центр иммерсивной психологии CleverUP:

— для понимания физиологических основ взаимодействия между психикой и телом,

— для овладения управлением этим взаимодействием через погружение в виртуальные сценарии с анализом работы сердца, ЭЭГ и эмоциональных состояний.